介绍信的写法范文(一封手写的特殊介绍信)
100次浏览 发布时间:2024-10-27 08:48:42
2021年7月27日是我专家门诊的时间(每周二)。这一天,从上午上班7点半直到12点50分(正常下班是11点半)坐着看诊就没有站起来过,连小便也没功夫上,还好水也没有喝过,又没有前列腺增生,所以还能憋着!上午看了许多肺小结节患者,有的需要继续观察,也有的建议他们手术。有金华本地的患者,更有从衢州以及从温州专程赶来的肺结节患者,所以上午接诊最后一个从温州专程过来的患者时,虽然早已经过了下班的点,但患者带着电脑来的,拷贝好了电子影像,我仍然非常仔细看片,并与其沟通,陈明是否手术,以及与其他科疾病手术先后安排等所有她所关注疑惑的问题。毕竟如果上午不看好,要等到下午2点再上班,也可能耽误她回温州的安排,再者,这么远的路来一趟不容易,也需要尽量详细解答,让人家觉得不虚此行才好。不想,下午也很忙,从14点上班一直忙到17点(17点半下班)也没有站起来过,最让人感动的是有位肺结节病人专程从上海逆向来金华求医。真的,听她自己介绍说是专程从上海过来找我看病的,心中有股暖流淌过!这份从魔都来的信任非常让人感动!我们且称她为王姐吧。
王姐说,她是不幸的,她丈夫两度患者癌症进行了手术,她自己也于2013年时因肠癌开刀过,现在又查出肺部磨玻璃结节,上海医生说要开刀,开始说可以亚肺叶切除,临手术又说要切肺叶,所以便失去了信任,没有开。后来在上海中医药大学孙教授的推荐下关注了我的微信公众号,看了我几乎所有的微信文章,她本人与孙教授非常推崇我的技术、阅片水平与为人,孙教授建议王姐来金华找我看看,所以才有了金华之行。下面是上海中医药大学孙教授给我写的介绍信:

孙教授与我素昧平生,相识也只限于网络上,但他从我们平时微信文章的字里行间读懂并赏识我,还介绍肺结节患者来金华就诊。我先是有些受宠若惊,二来也要更加仔细与尽心诊疗,不负孙教授一片信任之情!三来也让我感慨,其实不管在哪个行业的哪个岗位上,脚踏实地做好本职工作,都是第一位的,只管努力做,总会有人认可你,日积月累总会做出成绩来,不愧对组织的培养、不愧对患者的信任、不愧对亲人的期望!
我们再来瞧瞧王姐的片子,下面是上海带来的检查报告以及图像:

右上叶磨玻璃结节开始出现

密度甚低

瘤肺边界较清楚,似有偏实性的成分

上图比较符合恶性特征,有浅分叶征,瘤肺边界较清,有实性成分,也有血管穿行

上图层面已经较淡了,不过仍有少许实性成分在

上海某医院的报告建议密切随访
从图像上来看,应该说很大的概率是早期肺癌,是得手术的,但平扫的片子在细节上显赫仍有欠缺。所以我建议王姐再在金华做下靶扫描与重建,得到了如下的图像信息:

病灶出现,极低密度磨玻璃影

血管贴边,且血管阻挡了病灶向血管这侧的生长,另侧瘤肺边界较清

上图示病灶内有实性成分,瘤肺边界较清。紫色箭头示病灶靠背侧似月牙铲征(小叶间隔阻挡导致肿瘤无法跨过间隔生长)

病灶密度比较低,但边界清晰

病灶与血管关系密切(桔色箭头),紫色箭头所指似乎有细毛刺征(边缘轮廓清但真正接触的地方是有锯齿状的)

上图也显示血管进入以及瘤肺边界清楚

病灶密度低
下面是后处理与重建的图像,带给我们更加细致的病灶特征信息:

桔色示血管与病灶关系密切;细红色箭头示病灶内实性成分;粗红色箭头示病灶瘤肺边界清楚

紫色箭头示病灶边缘部位有细毛刺样(轮廓清但放大显示不平整);细红色箭头示病灶内实性成分;粗红色箭头示病灶瘤肺边界清楚

桔色箭头示血管征;红色箭头示病灶瘤肺边界清楚

桔色箭头示血管进入病灶;细红色箭头示病灶内实性成分;粗红色箭头示病灶瘤肺边界清楚

细红色箭头示病灶内实性成分;粗红色箭头示病灶瘤肺边界清楚;蓝色箭头示病灶与脏层胸膜的关系,有牵拉影响

上图是非常典型的浸润性腺癌表现,紫色箭头示分叶征以及细锯齿状边缘;红色箭头示瘤肺边界以及其内实性成分;桔色箭头示血管进入,长径约达2.5-3.0厘米

上图绿色箭头示病灶的其中一侧线状平直边缘(考虑小叶间隔阻挡或亚段间平面,肿瘤长不过去,我不太了解微观解剖,解剖专业的同道可解释下);紫色箭头示浅分叶以及边缘细毛刺(细锯齿状)

上图示血管征(桔色);病灶内部实性成分(长红色箭头)以及瘤肺边界清楚(短红色箭头);边缘细毛刺征(紫色箭头),也是典型的浸润性腺癌表现

上图示混合磨玻璃病灶的血管征(桔色)以及病灶内部实性成分(红色)

上图特别符合肿块的样子,膨胀性、类圆形,混合磨玻璃(中间高密度),瘤肺边界轮廓清(红色),但细看接触处却是有细毛刺(紫色),太典型的浸润性腺癌影像了
所以此右上叶病灶基本可确定为浸润性腺癌,贴壁生长为主,伴有腺泡成分。最好没有微乳头或实性成分,当然这要术后病理来确认。我的意见关键是:不能也不需要再等待观察了,宜尽早手术切除,且从病灶的形态大小来看,应该肺叶切除更为合适,还要清扫淋巴结。
王姐决定听从我的建议,着手安排手术事宜,并有意愿回上海咨询好医保报销事宜后来金华找我为其主刀手术。如果信任我们,愿不单术前判断及制定手术方案,也愿来金华手术,我们必将尽心尽力做好手术;如果想在当地手术,我们也同祝手术顺利,恢复良好。医生只需做好份内的事,尽自己努力解答患者的疑惑,不能以是否由自己手术和是否在本院手术来区分对待。病人问我们病情,我们知无不言,言无不细就行了,最后是否手术,以及是否仍找我们手术这是两回事。
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